Le bilan périnéal : comment ça se passe ?

Si vous n’avez pas l’habitude de chouchouter votre périnée, c’est l’occasion de s’y mettre. Ce groupe de muscles est un véritable allié pour les femmes : il soutient votre bassin, joue un rôle crucial dans votre santé gynécologique, et contribue à votre épanouissement sexuel. 🫶

Pour prendre soin de son périnée, tout commence avec le bilan périnéal. Voici tout ce qu’il faut savoir pour bien préparer cet examen.

L’essentiel pour bien préparer son bilan périnéal

Le bilan périnéal, pour qui ?

Le bilan périnéal permet d’évaluer la tonicité musculaire de votre périnée et de savoir si des séances de rééducation sont nécessaires.

• L’examen est généralement recommandé aux jeunes mamans dans les premiers mois qui suivent l’accouchement. Vous pouvez prendre rendez-vous pendant la grossesse pour préparer ce moment. Si vous avez vécu un accouchement particulièrement difficile, la rééducation périnéale vous fera le plus grand bien. Dans le cas où vous avez subi une épisiotomie ou si votre bébé fait plus de 3 kg, votre périnée a été très sollicité. C’est le moment d’en prendre soin. ❤️‍🩹
• Toutefois, le bilan périnéal n’est pas réservé qu’aux femmes enceintes ou aux jeunes mamans. Même si on n’y pense pas souvent, n’importe quelle personne dotée d’un périnée peut faire un point avec un professionnel. Les muscles du périnée sont en effet essentiels puisqu’ils soutiennent à la fois la vessie, le rectum, l’utérus et les intestins. Le périnée travaille ainsi en continu - il se contracte à chaque fois que l’on a envie d’uriner, que l’on éternue ou éclate de rire. Sa perte de tonicité peut ainsi engendrer des problèmes gênants au quotidien comme les fuites urinaires, une constipation chronique ou des sensations de pesanteur dans le bassin. Elle peut également entraîner des complications plus sérieuses comme la descente d’organes (prolapsus génito-urinaire) ou l’incontinence sévère. Alors pour assurer notre bien-être au quotidien, tonifions notre périnée !  

À l'issue de l’examen, le ou la professionnel(le) de santé vous prescrit un nombre de séances de rééducation et vous propose quelques exercices à réaliser en autonomie. 

🧐L’objectif du bilan ? Identifier un programme sur-mesure pour retrouver un périnée en pleine forme.

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Qui réalise le bilan périnéal ? 

Plusieurs professionnels de santé sont habilités à réaliser un bilan périnéal :

• un ou une gynécologue ;
• un ou une sage-femme ;
• un ou une kiné spécialisé. e en uro-gynécologie ;
• un ou une médecin généraliste avec une spécialité en gynécologie.

Comment se déroule le bilan périnéal ? 

D’abord des questions… 

Au cours de l’examen, votre praticien ou praticienne va vous poser quelques questions afin de mieux vous connaître et comprendre vos habitudes de vie, vos antécédents, etc. 

Les questions sont adaptées selon les raisons de consultation : elles ne seront pas les mêmes si vous êtes en post-partum, si vous souffrez d’incontinence urinaire à l’effort ou si vous êtes en ménopause, par exemple. 

🩺Voici quelques exemples de questions que le professionnel de santé peut vous poser : 

1. Est-ce que vous êtes enceinte ? 
2. Est-ce que vous êtes souvent constipée ? 
3. Est-ce que vous avez une scoliose, une déviation ou une douleur dorsale ? 
4. Est-ce que vous avez des problèmes pulmonaires (asthme à répétition, etc) qui provoquent de la toux et peuvent mettre en difficulté votre périnée ? 
5. Est-ce que vous prenez des médicaments diurétiques ? 

… Puis des manipulations manuelles (avec votre accord bien sûr)

Dans un deuxième temps, il ou elle réalise - avec votre accord, bien sûr ! -  des manipulations manuelles pour mieux connaître l’état de votre périnée. Il pourra par exemple vous demander de contracter votre périnée pour juger sa tonicité. On vous rassure, rien de douloureux ! 😉 

Si jamais vous n’êtes pas à l’aise avec cette partie de l’examen, n’hésitez surtout pas à le mentionner au professionnel de santé. On vous recommande surtout de choisir un ou une praticien(ne) avec qui vous vous sentez en confiance et détendue. Vous serez amené à le rencontrer régulièrement lors de votre parcours de rééducation.

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Le bilan périnéal : quel budget prévoir ? 

Selon le praticien et le contexte dans lequel vous réalisez votre bilan périnéal, il peut être complètement remboursé. Voici différents cas de figure :

• Vous consultez un gynécologue, un médecin, une sage-femme ou un kiné votre bilan est pris en charge par votre caisse d’assurance maladie, mais certains praticiens peuvent appliquer des dépassements d’honoraires, souvent pris en charge par votre mutuelle. 
• Vous avez accouché récemment et vous consultez une sage-femme, vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour être remboursé.
• Vous avez accouché récemment et vous consultez un kiné, il vous faut l’ordonnance d’un médecin généraliste ou d’un gynécologue pour être remboursé.
• Vous souhaitez faire un bilan périnéal hors du cadre d’une grossesse, il vous faut une ordonnance pour une prise en charge par votre caisse d’assurance maladie et votre mutuelle. 

📝Notez que si vous réalisez votre bilan auprès d’un ou une kinésithérapeute sans ordonnance, vous ne serez pas remboursé.

Comment se déroule la rééducation périnéale ?

Première étape essentielle : apprendre à contracter et relâcher son périnée

À l'issue de votre bilan périnéal, le professionnel de santé vous prescrit un parcours de rééducation adapté à vos besoins. En moyenne, les patients ont besoin de 6 et 9 séances de 30 min de rééducation pour retrouver une bonne tonicité musculaire. 🙂

La rééducation du périnée est similaire à n’importe quel autre muscle du corps. L’objectif de l’accompagnement est d’entraîner le périnée à se contracter pour qu’il retrouve sa tonicité. 

Elle peut se faire de deux manières différentes. Certains praticiens peuvent n’en utiliser qu’une seule ! Chez Sorella, nos sages-femmes et kinés s’adaptent au mieux à vos besoins et peuvent utiliser les 2 techniques. 

La technique manuelle 

Premier pas vers un périnée tonique - conscientiser le muscle et apprendre à le contracter. 

Le professionnel de santé vous apprendra essentiellement à contracter et relâcher votre périnée grâce une série d’exercices. Le kiné ou la sage-femme pourra notamment procéder à un toucher vaginal, avec votre accord bien entendu, en vous demandant de contracter les muscles du périnée en réponse à la pression. 

La technique de biofeedback 

Dans un second temps, pour vous aider à mieux ressentir votre périnée, le professionnel de santé pourra utiliser une sonde vaginale, qui permet de matérialiser avec encore plus de précision le relâchement ou la contraction de votre périnée. 

La méthode de biofeedback permet ainsi de mesurer exactement la force et la résistance de votre périnée. C’est le meilleur moyen de faire travailler votre périnée tout en visualisant votre effort. Une solution indispensable pour évaluer la tonicité de votre périnée séance après séance. 😉

🩺 Dans certains cas, la rééducation périnéale peut simplement consister en quelques exercices très simples prescrits par le professionnel de santé à faire chez soi. Dans tous les cas, il est recommandé au patient de poursuivre un travail d’auto-rééducation au quotidien expliqué par le professionnel de santé. 

Quelques outils pratiques pour rééduquer son périnée 

De plus en plus de solutions apparaissent pour vous aider à travailler votre périnée en cabinet ou à la maison. Parlez-en avec votre praticien qui saura vous conseiller sur la meilleure solution à adopter ! 

Les solutions d’électrostimulation musculaire

Cette solution utilise l’électrostimulation musculaire (EMS) pour provoquer des contractions musculaires involontaires et renforcer les muscles du plancher pelvien. 

Concrètement, l’appareil envoie de petites impulsions électriques dans vos muscles. C’est indolore et très efficace ! Une sonde périnéale est insérée dans votre vagin ou rectum pour évaluer en temps réel l’activité de votre périnée.

Les boules lestées

Les boules lestées sont aussi idéales pour entretenir son périnée ou le tonifier. Il existe des modèles de différentes tailles et de différents poids qui vous permettent de progresser dans la rééducation. Vous trouverez même des kits progressifs !

Il suffit d’introduire la boule lestée dans votre périnée et de la porter, debout, 10 à 15 minutes par jour, en restant active. pendant plusieurs minutes. Attention - elles ne sont efficaces qu’en étant debout ! 

Il ne faut surtout pas les mettre toutes à la fois. L’objectif est de ne plus sentir la boule debout en activité pour pouvoir passer à la boule lestée suivante. 

N’hésitez pas à en parler avec votre praticien pour voir si c’est une méthode qui pourrait vous convenir et apprendre à les utiliser au mieux. 

La sonde connectée

C’est la solution idéale pour travailler son muscle du plancher pelvien, surtout s’il y a un prolapsus. La permet de continuer à travailler son périnée à la maison, en biofeedback, directement avec son téléphone, comme en séance de rééducation. 

Comment prendre soin de son périnée à la maison ?

En plus des séances avec un professionnel, voici deux exercices simples que vous pouvez faire chez vous sans matériel. 

⭐Exercice 1

1. Allongez-vous sur le dos, pliez vos jambes et écartez vos pieds de la largeur de vos hanches.
2. Inspirez par le nez en gonflant légèrement le ventre en maintenant la position 1.
3. Contractez votre périnée et expirez. Sur l’expiration, rentrez le bas du ventre en basculant le bassin en arrière pour plaquer les reins au sol.
4. Relâchez en inspirant.
5. Répétez cet exercice 5 fois de suite.

⭐Exercice 2

1. Mettez-vous à quatre pattes.
2. Inspirez par le nez en gonflant légèrement le ventre, toujours à quatre pattes.
3. Expirez en arrondissant le dos tout en contractant votre périnée et rentrez le ventre.
4. Maintenez cette position 5 secondes.
5. Revenez lentement dans la position 1.
6. Répétez cet exercice 5 fois de suite.

Quelques ressources pour chouchouter votre périnée

Voici nos 5 ressources clés pour tout savoir sur le fonctionnement de votre périnée et dénicher quelques astuces pour en prendre soin :

• L’extrait de l’émission La Maison des Maternelles, « Comment rééduquer son périnée ? »
• L’épisode « Prends soin de ton périnée » du podcast Anhata Podcast
• L’épisode « Prévention périnéale » du podcast Le micro des gynéco
• L’ouvrage « Périnée, arrêtons le massacre ! » de Bernadette de Gasquet
• Le guide « Rééducation périnéale féminine, mode d’emploi » de Sandrine Galliac Alanbari

Il n’est jamais trop tard pour muscler son périnée ! Après un bon bilan périnéal et quelques séances de rééducation, votre périnée retrouvera toute sa tonicité et sa résistance. ❤️

N’hésitez pas à consulter nos professionnels de santé spécialisés pour en savoir plus et prendre rendez-vous !

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